Odontologia estética é o ramo da odontologia que visa melhorar os dentes e os sorrisos para que reflitam beleza, harmonia e simetria naturais. É a arte de projetar um dente ou um sorriso para imitar a natureza.

A odontologia estética, por vezes, necessita da intervenção de diferentes especialidades para alcançar o resultado desejado, sejam elas a ortodontia, a periodontia, a implantodontia ou a prótese.

Atua alterando posição, tamanho e/ou forma dos dentes, por meio das restaurações de resina composta, facetas de porcelana ou ameloplastias, além de intervir no arcabouço gengival, seja por meio de enxertos ou cirurgias plásticas gengivais, entre outros procedimentos.

Diferentes fatores podem afetar a cor natural dos dentes.

Manchas extrínsecas ou na superfície externa dos dentes:

• Tabaco.
• Ingestão de chá, café ou vinho tinto.
• Ingestão de alimentos pigmentados, como amoras e cerejas.
• Acúmulo de cálculo (tártaro), resultante da placa bacteriana.
• Ingestão de tetraciclina (antibiótico) durante o período de formação dos dentes.
• Ingestão de flúor em excesso durante o período de formação dos dentes, conferindo uma aparência manchada aos dentes.
• Envelhecimento dos dentes, aparência de dentes amarelados ou acinzentados.

Manchas extrínsecas ou no interior dos dentes:

Trauma nos dentes, ocasionando a necrose pulpar, conferindo-lhe cor marrom ou cinza.

O que é o clareamento dental a laser: é um tipo de clareamento dental que necessita ser realizado em ambiente ambulatorial, na clínica odontológica, sob os cuidados do dentista, especialista em odontologia estética, que utiliza um produto clareador de alta concentração, o qual é potencializado pelo laser.

Como é realizado o clareamento dental a laser: o dentista especialista protege a gengiva do paciente com uma barreira gengival, evitando que o peróxido de hidrogênio entre em contato com a gengiva, e aplica o produto apenas sobre os dentes a serem clareados.

Na Murano Odontologia de Referência, os especialistas em odontologia estética utilizam um aparelho que associa LED e laser para potencializar o gel clareador, otimizando os resultados e diminuindo o tempo das consultas, além de utilizar o laser terapêutico para um pós-operatório mais confortável. O sorriso mais branco e iluminado é obtido com poucas sessões de clareamento ambulatorial, e a intensidade do resultado está relacionada às características individuais e às causas do manchamento ou do escurecimento.

A quem está indicado o Clareamento Dental a Laser:

• Pacientes que buscam resultados mais rápidos.
•  Pacientes que não apresentam restrição de horários.
• Pacientes que não apresentam disciplina suficiente para utilizar o gel clareador em casa.

Pacientes que apresentam sensibilidade por recessões gengivais (as quais serão protegidas pela barreira protetora).

O que é o clareamento dental caseiro: o clareamento dentário caseiro é realizado pelo próprio paciente, em casa, sob a imprescindível supervisão do dentista especialista.  Existem diferentes produtos clareadores para uso caseiro, alguns para uso diurno e outros, noturno. O dentista define qual o tipo de gel clareador, sua concentração, frequência e modo de utilização de acordo com características individuais de cada paciente, verificando as características referentes à sensibilidade, à disponibilidade de tempo e ao comprometimento com o tratamento.

Como é realizado o clareamento dental caseiro: o dentista especialista realiza a moldagem dos arcos dentários, superior e inferior, do paciente, confecciona as placas específicas para clareamento e supervisiona a utilização do gel clareador, o qual é aplicado pelo próprio paciente, orienta o paciente quanto ao modo de utilização do gel, entrega ao paciente as orientações, as moldeiras para o clareamento e o gel clareador, monitora o tratamento por telefone e, em visitas semanais, confere o resultado do clareamento e, se necessário, realiza adequações.

O tratamento clareador e o seu resultado podem ser alterados modulando o tempo ou a frequência de aplicação do gel. O tratamento clareador caseiro leva, na maioria dos casos, aproximadamente de 4 a 6 semanas para atingir o resultado almejado.

A quem está indicado o clareamento dental caseiro:

• Pacientes que possuem dentes sensíveis.
• Pacientes com disciplina suficiente para utilizar o gel clareador.
• Pacientes que apresentam restrição de horário para comparecer ao consultório.

Pacientes que não têm pressa em atingir o resultado.

O que é o clareamento dental associado: consiste na associação de dois tipos de tratamentos clareadores, o ambulatorial a laser e o caseiro, e resulta em um tratamento de alta efetividade com resultados ainda mais rápidos.

Como é realizado o clareamento dental associado: o paciente será submetido aos procedimentos necessários à realização dos dois tipos de clareamento, o ambulatorial a laser e o caseiro, potencializando ainda mais os resultados.

A quem está indicado o clareamento dental associado:

• Pacientes que procuram resultados ainda mais rápidos.
• Pacientes com disciplina suficiente para utilizar o gel clareador em casa.

O que é a microabrasão controlada do esmalte: consiste na remoção de pequenas manchas intrínsecas, com pouca profundidade e que não respondem satisfatoriamente ao tratamento clareador. A associação da remoção de pequenas manchas por meio da microabrasão ao tratamento clareador, quando bem indicada, promove excelentes resultados.

Como é realizada a microabrasão controlada do esmalte:  é realizada pelo nosso especialista em odontologia estética, que remove as manchas por meio da fricção localizada de produtos específicos.

A quem está indicada a microabrasão controlada do esmalte:

Pacientes que apresentam pequenas manchas localizadas no esmalte dentário, principalmente as ocasionadas pela fluorose (excesso de flúor) ou por trauma.

O clareamento dental pode ser considerado uma boa opção para remover manchas intrínsecas, de leves a moderadas, e está indicado para o pacientes que:

• Possuem sorriso amarelado e estão satisfeitos com o formato e a proporção dos dentes.
• Apresentam manchas leves ou moderadas, ocasionadas por tetraciclinas, flúor ou relacionadas a traumatismos.

• Pacientes que desejam grandes alterações nas cores dos seus dentes.
• Pacientes que desejam resultados altamente estéticos.
• Pacientes que apresentam uma boa mordida (oclusão).
• Pacientes que apresentam manchamento intenso, em um ou mais dentes, que não responde bem ao clareamento dentário.
• Pacientes que apresentam dentes escurecidos após o tratamento endodôntico (tratamento de canal) com bastante remanescente.
• Pacientes que apresentam um ou mais dentes diferentes dos outros, seja na cor, na forma ou no tamanho.
• Pacientes que apresentam espaços entre os dentes anteriores (diastemas) e procuram uma alternativa mais duradoura.
• Pacientes que ingerem substâncias que mancham ou escurecem os dentes.
• Pacientes que não apresentam dentes extensamente restaurados.

As facetas de porcelana permitem realizar verdadeiras transformações estéticas do sorriso, corrigindo cor, forma e proporção dos dentes.

• As facetas de porcelana são rapidamente executadas, desde que corretamente diagnosticado o comprometimento estético do sorriso e planejados o tamanho e a forma das facetas.
• Menos invasivas que as coroas totais de porcelana, as facetas de porcelana são passíveis de serem realizadas com o mínimo desgaste, ou até mesmo sem desgastes (lentes de contato).
• As facetas de porcelana permitem atingir sorrisos mais brancos quando comparadas ao clareamento dentário.
• As facetas de porcelana apresentam maior beleza e durabilidade quando comparadas às facetas de resina composta.
• As facetas de porcelana não mancham ou mudam de cor e permanecem atraentes por um longo período de tempo.
• As facetas de porcelana são muito bem toleradas pelos tecidos gengivais.

• Inserção palatina do freio labial: quando o freio labial, que é um tecido fibroso, se insere na região palatina (“céu da boca”), ele bloqueia o fechamento natural do espaço entre os dois incisivos centrais. Nestas situações está indicada a remoção cirúrgica do freio labial e o fechamento de diastema.
• Agenesia e microdontia do incisivo lateral superior: anomalia bastante frequente, a ausência ou a alteração de tamanho do incisivo lateral superior, pode ser uni ou bilateral. Resulta em diastemas localizados e na assimetria do sorriso, sua correção promove melhora significativa no sorriso.
• Discrepância entre as bases ósseas e o tamanho normal dos dentes: quando os dentes são muito pequenos em relação à arcada, haverá a presença de múltiplos espaços entre os dentes. Em algumas situações, pode ser necessária a distribuição harmônica dos espaços presentes por meio do uso de aparelho ortodôntico previamente à correção do tamanho dos dentes.
• Ausência de um ou mais dentes: a perda dos dentes por qualquer motivo promove uma desequilíbrio oclusal, podendo ocorrer movimentação dentária e a abertura de espaços indesejados entre os dentes.
• Problemas oclusais e/ou periodontais: os espaços entre os dentes (diastemas) podem ser os sinais da presença de problemas oclusais (mordida) ou periodontais (inserção dos dentes), necessitando de tratamento prévio.
• Hábitos parafuncionais: o hábito de empurrar os dentes com a língua ou de morder objetos pode promover migração dentária e abertura de espaços entre os dentes (diastemas).

Pequenas divergências de tamanho: muitas vezes, um dente é menor que o seu homólogo e pequenas correções de tamanho e forma, principalmente ao término do tratamento ortodôntico, podem resultar em sorrisos ainda mais harmônicos.

• Utilização de aparelhos ortodônticos fixos associada à má higienização.
• Utilização de determinados medicamentos de uso sistêmico como alguns tipos de hipertensivos e anticonvulsivantes.

• Preparo cavitário mais conservador, preservando a estrutura dentária.
• Menor risco de fratura da estrutura dentária, devido à estabilidade dimensional, frente às variações de temperatura.
• Estética.

• Desgastes dentários: as margens dos dentes anteriores, com o passar dos anos, vão sendo desgastadas, ficando todas no mesmo comprimento.
• Pouca exposição dentária: com a perda do tônus muscular, o lábio superior fica enrugado e cobre mais os dentes superiores, já desgastados, às vezes cobrindo-os totalmente. O lábio inferior fica caído, expondo mais os dentes inferiores.
• Escurecimento dos dentes e, consequentemente, do sorriso.
• Dentes desalinhados e separados: a ausência de um ou mais dentes pode promover a migração dos dentes presentes, comprometendo a oclusão (mordida) e a estética.

Redução da altura do terço inferior: a perda da DVO (dimensão vertical de oclusão), pelo dimensionamento inadequado das próteses ou pelos desgastes dentários, resulta em lábios afilados, nariz com aspecto caído e queixo proeminente.

A reabilitação oral está indicada a pacientes com diferentes comprometimentos ou problemas bucais.

• A falta de cuidados bucais ou cuidados inadequados durante anos, levando a problemas avançados nos tecidos de sustentação dos dentes (problemas periodontais).
• A perda de um ou mais dentes, causando migrações dentárias (alteração de posição) e extrusões dentárias.
• A presença de má-oclusões dentárias, que impossibilitam ou dificultam a mastigação.
• A perda de todos os dentes, causando dificuldade na alimentação e/ou na fala, além de comprometimento estético.
• A presença de grandes desgastes da estrutura dentária decorrentes do bruxismo severo.
• Em alguns casos de dores de cabeça constantes ou sensação de fadiga na face, desde que bem diagnosticados.
• Alteração da altura do terço inferior da face (perda de DVO).

Comprometimento estético e funcional generalizado.

• Os implantes dentários melhoram a digestão e a qualidade de vida: a capacidade mastigatória da prótese fixa sobre implantes é comprovadamente superior à das próteses removíveis.
• Os implantes dentários promovem a preservação dentária: a prótese sobre implante evita a redução de dentes adjacentes, necessária para a instalação de pontes fixas convencionais.
• Os implantes dentários apresentam alta taxa de sucesso: aproximadamente 95%.

• Estado de saúde geral.
• Aspectos relacionados à perda dentária.
• Avaliação estética.
• Biotipo periodontal.
• Morfologia óssea.
• Saúde periodontal.
• Expectativa do paciente.
• Estado de saúde bucal.
• Equilíbrio oclusal.

1. Planejamento reverso: o especialista em prótese realiza um estudo sobre a futura prótese, definindo posição espacial e tamanho dos dentes.
2. Guia tomográfico: o protesista realiza o guia tomográfico, o qual corresponde a um protótipo fiel da futura prótese, definida pelo planejamento reverso.
3. Tomografias: o paciente realiza uma tomografia cone beam, utilizando o guia tomográfico perfeitamente adaptado e, então, é realizada uma tomografia apenas do guia tomográfico.
4. Planejamento virtual dos implantes: de posse da tomografia digital convertida para utilização em um software específico para o planejamento virtual dos implantes, juntos, protesista e implantodontista, realizam a instalação dos implantes no computador, definindo número de implantes a serem instalados, tamanho e posicionamento espacial de cada um destes implantes.
5. Guia cirúrgico: o arquivo gerado pelo software, dará origem a um guia cirúrgico, o qual restringe o posicionamento dos implantes àquele planejado, orientando a sua instalação.
6. Cirurgia guiada: com o guia cirúrgico em posição, é realizada a instalação dos implantes, como definido no planejamento, sem necessidade de incisão e de sutura.
7. Instalação dos componentes: depois de realizada a instalação dos implantes, remove-se o guia cirúrgico e instala-se os componentes.
8. Moldagem: precede-se, então, a moldagem dos componentes instalados.
9. Instalação da prótese: a prótese é instalada até 72 horas após a instalação dos implantes, seguindo o planejamento, podendo ser provisória ou definitiva.

Vantagens:

• Redução do tempo cirúrgico.
• Planejamento entre prótese e implante realizado de maneira integrada e previamente.
• Melhor recuperação no pós-operatório.
• Sem necessidade de incisão e, consequentemente, de pontos ou suturas.
• Maior custo envolvido (tomografias e guias).
• Maior tempo de planejamento.
• Requer a indicação cuidadosa da técnica, definida caso a caso, antevendo o resultado estético.
• Possíveis erros de planejamento. Requer profissionais cuidadosos e experientes.
• Possíveis erros de adaptação do guia cirúrgico, refletindo no posicionamento inadequado dos implantes, diferente do planejado. Requer profissionais experientes que atuem de maneira integrada.O ideal é que a adaptação do guia cirúrgico seja conferida pelo especialista responsável pela sua confecção, o protesista.
• Remove maior quantidade de gengiva inserida, necessitando ser bem indicada.

Desvantagens:

• Porque pequenas correções nos posicionamento dos dentes podem ter grande impacto no sorriso, transformando-o.
• Porque o tratamento ortodôntico torna a boca mais saudável, proporcionando uma aparência mais agradável com um sorriso mais harmônico.
• Porque, além de comprometer sua saúde bucal e a sua qualidade de vida, os dentes tortos ou mal posicionados também prejudicam a sua aparência.
• Porque dentes tortos e apinhados dificultam a escovação, podendo contribuir para a presença de cáries e/ou doenças periodontais (gengiva).
• Porque dentes mal posicionados interferem nas movimentações das arcadas, podendo causar desgastes dentários, mobilidade dentária, migração dentária, estresse nas estruturas que suportam os dentes (ossos e ligamentos), problemas nos músculos da face e na articulação.
• Porque dentes tortos ou dentes que não se encaixam corretamente podem provocar um estresse adicional aos músculos de mastigação, o que pode levar a dores de cabeça, na região da articulação e dores na região do pescoço, dos ombros e das costas.
• Porque as alterações dentárias e ósseas podem interferir na fala, na mastigação, na deglutição e também na respiração. Lembrando que essas funções, quando não realizadas adequadamente, também podem contribuir para o surgimento de alterações no posicionamento dentário.

• Sinais clínicos da gengivite:vermelhidão, edema e sangramento.
• Fatores sistêmicos que predispõem à gengivite: alterações hormonais, gravidez, diabetes não controlado, fumo, estresse, má nutrição, lesões gengivais ocasionadas por patologias de manifestação oral e efeitos colaterais.
• Tratamento da gengivite: nos estágios iniciais, a doença pode ser controlada com adequada higienização bucal, principalmente com a correta escovação e a utilização do fio dental.

• Sinais clínicos da periodontite: sangramento gengival ao higienizar e ao toque, inchaço e alteração da coloração gengival,  presença de bolsa periodontal, retração gengival, mau hálito, mobilidade dentária, presença de pus, hipersensibilidade dentinária e dor  com a mastigação.
• Tratamento da periodontite: o tratamento da periodontite requer a intervenção de um periodontista, especialista em periodontia (gengiva), que irá examinar as causas e promover a descontaminação das áreas afetadas, com a eliminação da placa bacteriana e cálculo dentário com raspagens e alisamentos corono-radiculares.

O tratamento de canal consiste na limpeza e no preenchimento do canal radicular, espaço onde se situa a polpa dentária, que é a parte viva do dente, responsável pela nutrição dentária durante a sua formação. Estando a polpa danificada, infeccionada ou morta, precisa ser removida e o espaço precisa ser preenchido.

Sinais e sintomas da apneia do sono: ronco alto, engasgos noturnos, alterações no humor, sono não reparador, dor de cabeça matinal, alterações na memória, sono agitado e despertares frequentes.

Possíveis causas do ronco e apneia do sono: elevado índice de massa corpórea (IMC), hipotonicidade da musculatura orofacial, amígdalas e adenoides grandes e inadequado posicionamento da mandíbula.

Tratamento do ronco e apneia do sono: após o diagnóstico confirmado,por meio do exame de polissonografia, o tratamento será determinado pela intensidade, gravidade e causa do distúrbio, devendo ser multidisciplinar, com acompanhamento médico e odontológico. O tratamento pode envolver cuidados gerais de saúde, higiene do sono, uso de CPAP, tratamentos cirúrgicos e o uso de um aparelho de avanço mandibular, que é um aparelho removível, confeccionado de acrílico, que se adapta à maxila e à mandíbula unido por uma barra, trazendo a mandíbula para frente. Este avanço mandibular permite aumentar a passagem de ar enquanto afasta as paredes musculares da orofaringe, possibilitando uma respiração tranquila.

• Estalos e ruídos ao abrir e fechar a boca.
• Dor e cansaço ao mastigar.
• Dores de cabeça.
• Dores cervicais.
• Zumbido ou sensação de areia no ouvido.
• Dores na articulação da mandíbula.

As causas são multifatoriais, entre elas:

• Estresse.
• Má oclusão dentária.
• Hábitos parafuncionais, como bruxismo, apertamento, roer unha, mascar chicletes, entre outros.
• Diminuição do terço inferior da face (DVO).
• Alterações sistêmicas, comoartrites e disfunções hormonais.

Também conhecida como dispositivo interoclusal ou aparelho miorrelaxante removível. É um aparelho de acrílico prensado. O qual deve ser rígido e bem adaptado na arcada superior ou inferior, o que será determinado individualmente, após análise de diferentes fatores envolvidos. Este aparelho requer ajustes oclusais periódicos para o sucesso e a segurança do tratamento.

Esta toxina age como um relaxante muscular específico. A toxina botulínica é uma proteína produzida pela bactéria Clostridium botulinum. A toxina, quando aplicada nos músculos mastigatórios, irá enfraquecer o músculo-alvo, diminuindo a sua contratilidade e promovendo o relaxamento muscular, ocorrendo uma diminuição na dor e o restabelecimento da função mandibular. Estudos demonstram que, após a aplicação da toxina, ocorre um aumento da amplitude de abertura bucal e a diminuição da dor. A toxina botulínica tipo A tornou-se mais uma opção terapêutica para complementar o tratamento clássico da DTM.

A acupuntura é uma técnica milenar precisa que estimula sítios neurorreativos em todo o corpo para modular e regular a atividade do sistema nervoso autônomo, bem como para o tratamento de dores musculoesqueléticas. A acupuntura tornou-se uma grande ferramenta para completar e controlar os pacientes que sofrem de disfunção temporomandibular e dor orofacial, porque grande parte dos pacientes portadores DTM apresenta algumas comorbidades, tais como ansiedade, sono agitado e não reparador, pesadelos, pés e mãos gelados, maior sensibilidade à dor devido a uma neuromodulação desequilibrada do sistema nervoso autônomo.